domingo, 14 de agosto de 2011

El General de Castelló introduce el apoyo psicológico en la atención a los pacientes con enfermedades cardiacas

La Unidad de Prevención y Rehabilitación Cardiovascular del Hospital General de Castellón ha incluido en su equipo la presencia de un psicólogo para garantizar el abordaje integral en la recuperación y prevención secundaria del paciente coronario.

Esta unidad, creada en mayo de 2008, con el objetivo de prevenir las enfermedades cardiovasculares en pacientes hospitalizados con cardiopatía isquémica, principalmente angina de pecho e infarto, ha tratado a más de 180 pacientes.

La enfermedad coronaria tiene un origen multicausal. Así, junto a los factores de riesgo considerados de primer orden, como a hipertensión arterial, el tabaquismo, la obesidad o la diabetes, entre otros, los factores psicosociales tienen cada vez más importancia tanto en el desarrollo como en el pronóstico y evolución de la enfermedad coronaria.

Por ello, los profesionales de la Unidad han considerado la necesidad de introducir la intervención psicoterapéutica por sus beneficios, ya sea con pacientes de forma individual o grupal. En la actualidad la Unidad de Salud Mental colabora con esta unidad a través de una residente en psicología, que interviene en los talleres de promoción de la salud con una charla sobre "Factores psicológicos en la enfermedad coronaria".

Además, a propuesta de esta profesional, se planteó la posibilidad de realizar una serie de sesiones sobre diversas técnicas de relajación, de las que se han realizado cuatro sesiones en las que han participado los pacientes y familiares que actualmente están incluidos en el Programa.

Los Servicios de Cardiología y Medicina Física y Rehabilitación del Hospital General de Castelló pusieron en marcha en mayo de 2008 la Unidad de Prevención y Rehabilitación Cardiaca, formada en la actualidad un equipo multidisciplinar especializado, de los servicios mencionados, y está coordinado por el Dr. José Luis Diago, jefe del Servicio de Cardiología, y el Dr. José Antonio Mirallas, jefe del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación.

La Unidad está integrada por los cardiólogos del servicio, un médico rehabilitador, una enfermera, una fisioterapeuta y, ahora además, por una psicóloga. Este equipo de profesionales desarrolla el programa establecido en el proyecto de investigación denominado EUROACTION de la Sociedad Europea de Cardiología para elevar los estándares preventivos en la práctica clínica hospitalaria.

Incorporación al programa 

El paciente diagnosticado de cardiopatía isquemica es derivado por el cardiólogo, bien al alta hospitalaria o desde la Consulta Externa de Cardiología, al Servicio de Medicina Física y Rehabilitación.

El especialista de esta Unidad realiza una primera valoración del paciente para planificar las actuaciones a llevar a cabo durante el desarrollo del programa, así como derivar al paciente a otros servicios, como la Unidad de Deshabituación Tabáquica, la Unidad de Sexología, o al Servicio de Cirugía Vascular, entre otros.

Una vez se decide la inclusión del paciente y el familiar, en su caso, en el programa, se realiza un análisis y medición de los factores de riesgo cardiovascular que han podido influir en la enfermedad coronaria, estilo de vida, establecimiento de objetivos a alcanzar a corto plazo.

Además, se le realiza una sencilla prueba de capacidad funcional (ISWT) y se les pauta un programa de actividad física progresiva para realizar en su domicilio durante la semana hasta alcanzar los objetivos recomendados.

El Programa tiene una duración de ocho semanas y consiste en sesiones de ejercicio y talleres de promoción de la salud. El paciente y su familiar acuden una vez por semana a realizar sesiones grupales de ejercicio físico programado y progresivo supervisado por la fisioterapeuta, apoyada por la enfermera, con control de tensión arterial, frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno, en reposo y durante el esfuerzo.

Además, se realizan charlas y talleres en grupo con la participación del equipo multidisciplinar en las que se aborda cada semana, de modo sencillo, información sobre los diversos temas relacionados con la prevención de la enfermedad cardiovascular:

Una vez finalizada la participación en el Programa se invita al paciente a volver a la Unidad transcurridos seis meses, con el objetivo de realizar una reevaluación de los factores de riesgo y de las modificaciones introducidas en el estilo de vida (Actividad Física y Alimentación). 

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